産後、頭が痛い。
寝不足のせいかな、と思っていたけれど、起き上がると頭がガンガンして、横になるとスッとラクになる。
もし無痛分娩や帝王切開で背中に麻酔をしていて、この痛み方をしているなら——それはただの寝不足の頭痛ではないかもしれません。
今日は、あまり知られていない「硬膜穿刺後頭痛（こうまくせんしごずつう）」について、現役助産師のFujiちゃんが解説します🌿
😌 まず前提：産後の頭痛は、そもそもよくあります
こわい話から入る前に、安心してほしいことをお伝えします。
産後に頭が痛くなる方は、麻酔をしてもしなくてもたくさんいます。理由もはっきりしています。
- 圧倒的な睡眠不足（3時間おきの授乳）
- 水分不足（母乳をつくるのに水分をとられます）
- 貧血（お産で出血しているので当然です）
- ホルモンの急激な変化
- 妊娠中に我慢していたカフェインを急にやめた／急に再開した
- ずっと下を向いた授乳の姿勢による肩こり
これらは、休んで、水分をとって、少し体を動かせば落ち着いていくものがほとんどです。
でも、ひとつだけ。見逃さないでほしい頭痛があります。
💡 硬膜穿刺後頭痛（PDPH）ってなに？
背中に麻酔をしたあとに起こることがある、特徴的な頭痛です。
なぜ起こるの？
無痛分娩の麻酔は、背中の「硬膜外腔（こうまくがいくう）」という、とても狭いすき間に細い管を入れて行います。
この硬膜外腔のすぐ奥には、脳と脊髄をひたしている液体（脳脊髄液）が、硬膜という膜に包まれて入っています。
管を入れるときに、ごくまれにこの硬膜に小さな穴が開いてしまうことがあります。すると、そこから脳脊髄液が少しずつ漏れてしまう。
脳は本来、この液体に浮かんでクッションのように守られています。液体が減ると脳を支えるクッションが減って、頭の中の膜が引っぱられる——これが痛みの正体です。
「起き上がると痛い、横になるとラク」なのは、この仕組みのせいなんです。立つと重力で脳が下がって引っぱられるけれど、横になると引っぱりがなくなるから。
どのくらいの人に起こるの？
数字でお伝えします。
とてもまれ、ということです。ただ「まれ＝知らなくていい」ではありません。知らないと「産後の寝不足だ」と思い込んで、我慢し続けてしまうからです。
🔎 見分け方は、たったひとつ
むずかしい判断はいりません。体を起こしたときに変わるかどうか、これだけです。
いっぽう、寝不足や肩こりの頭痛は横になっても変わりません。ここが決定的な違いです。
もし思い当たるなら、「起きると痛くて、寝ると治まるんです」と、そのまま伝えてください。
この一言で、私たちにはピンときます。
がんばって専門用語で説明する必要はまったくありません。
💊 どうやって治すの？
まず知っておいてほしいのは、多くの場合、1週間くらいで自然によくなっていくということです。開いた穴は自然にふさがります。
その間にできることは、こんなことです。
それでもよくならない、痛みが強くて赤ちゃんのお世話ができない——そんなときには、ブラッドパッチという治療があります。
自分の血液を少しとって、それを背中の硬膜外腔に注入し、血液のかたまりで穴にフタをするという方法です。効果が高く、多くの方がその日のうちにラクになります。
「また背中に針を刺すの？」と思うかもしれませんが、つらい頭痛を抱えたまま育児をするより、ずっといい選択になることがあります。
ただし、ブラッドパッチをするかどうかは、施設によって方針がちがいます。麻酔科の体制なども関わるので、「頭痛が出たら必ずブラッドパッチ」というわけではありません。
まずは鎮痛剤や安静で様子を見て、それでもよくならない場合に、できる施設へ紹介してもらう——という流れになることが多いです。
🏥 これは頭痛ではないかもしれません
ここはとても大事なところです。次の症状があるときは、PDPHではない、別のものの可能性があります。すぐに知らせてください。
特に2つめ。産後の頭痛で私たちがいちばん警戒しているのは、麻酔ではなく血圧です。
産後に血圧が上がる方は本当にいらっしゃいますし、放っておくと危険です。
「頭が痛い」と言われたら、まず血圧を測る。それくらい大事なサインだと思ってください。
🩺 Fujiちゃんの現場から
ここからは、私が実際にやっていることをお話しします。
産後のママから「頭が痛い」と言われたとき、私が第一にすることは血圧を測ることです。頭痛の原因を考えるより先に、まず血圧。これは絶対です。
そのうえで、無痛分娩のあとなのか、帝王切開のあとなのかを確認します。どちらも背中に麻酔をしているので、PDPHの可能性が出てくるからです。
血圧が正常なら、次はこんなことを聞いていきます。
この「姿勢で変わるか」がやっぱり決め手で、PDPHのママはほとんどの方が「横になってるとマシになります」とおっしゃいます。
頻度の実感もお伝えしておきますね。私の勤務先は無痛分娩と帝王切開を合わせて年間1000件以上のお産がありますが、PDPHになる方は1年に10人いるかいないか、という感覚です。
ちなみに、うちのクリニックではブラッドパッチはやっていません。頭痛が出たときの対応は、こんな流れです。
この対応で、私が担当してきた方はみなさん落ち着いていきました。
ブラッドパッチまで必要になった方を担当したことはありません。
それだけ、ほとんどの方がここまでの対応で自然によくなっていく、ということだと思っています。
💬 よくある誤解
❌「無痛分娩をすると頭痛が残る」
⭕ 起こること自体がまれで、起きてもほとんどは一時的です。ずっと続くことは、さらにまれです。
麻酔にはきちんと知っておくべきリスクがあります。それは正直にお伝えします。
でも「まれに起こること」を「必ず起こること」のように怖がる必要はありません。
知っておくべきなのは、リスクの大きさではなく、起きたときにどうすればいいかのほうです。
✅ まとめ
産後の体は、自分が思っているよりずっとがんばっています。
「これくらい我慢しなきゃ」と思わずに、おかしいと思ったら声に出してくださいね🌷
👉 無痛分娩について、ほかにも記事を書いています。全部まとめたページはこちらです。
【無痛分娩ガイド】現役助産師が答えます｜費用・流れ・不安のすべて
この記事の感想やご意見は、コメントで聞かせてもらえるとうれしいです💐
（個別の医療相談にはお答えできませんので、心配なことは必ずかかりつけの産院にご相談くださいね）
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